Ansøgning om et legat

Jeg vil gerne ansøge om et legat

Er du enke eller enkemand oplyses afdødes mands/hustrus

Har du tidligere søgt og modtaget et legat fra os?

Hvis du har nogen til at udfylde denne formular for dig, f.eks. din familie, læge eller andre tæt på dig, skal de herunder bekræfte, at oplysningerne er rigtige.

Jeg bekræfter, at ovenstående oplysninger er rigtige
An error has occurred while getting captcha image